Оценка ответа на терапию регорафенибом у пациентов с рецидивом глиом с помощью ПЭТ с 18F-FET и МРТ

Ключевые результаты

Исследование оценило прогностическую ценность изменений показателей ПЭТ с аминокислотным трейсером O-(2-[18F]фторэтил)-L-тирозин (18F-FET) и МРТ для предсказания общей выживаемости (ОВ) у пациентов с рецидивирующими глиомами, получающих терапию регорафенибом.

Основные находки:

• Снижение среднего значения соотношения опухоль/мозг (tumor-to-brain ratio, TBR) на ≥10% достоверно ассоциировано с увеличением общей выживаемости (10.4 vs 5.3 месяца; p = 0.027).
• Значение TBR ≤2.0 при контрольном исследовании было связано с лучшей выживаемостью (10.6 vs 4.5 месяца; p = 0.009).
• В многофакторном анализе выживаемости изменения среднего значения TBR независимо ассоциированы с увеличением ОВ (p = 0.006; отношение рисков 0.200).

Методология

В исследование были включены 20 взрослых пациентов с глиомами центральной нервной системы 3 или 4 степени злокачественности по классификации ВОЗ при рецидиве (глиобластомы составили 85%). Все пациенты получали лечение регорафенибом согласно протоколу исследования REGOMA.

Протокол обследования включал:

• ПЭТ с 18F-FET и МРТ исходно и после 2 циклов терапии
• Оценку параметров: соотношение опухоль/мозг (TBR), метаболический объем опухоли, динамические параметры (время до пика и наклон), измеряемый коэффициент диффузии (ADC)
• Определение пороговых значений для предсказания ОВ ≥6 месяцев с помощью ROC-анализа
• Применение критериев RANO для МРТ и ПЭТ для оценки ответа на терапию

Медиана наблюдения составила 10.3 месяца (диапазон 3.2–27.6 месяцев), медианное количество циклов терапии регорафенибом – 3 цикла (диапазон 2–16 циклов).

Клиническое значение

Результаты исследования имеют важное клиническое значение для раннего выявления пациентов, отвечающих на терапию регорафенибом:

1. ПЭТ с 18F-FET может служить надежным биомаркером для оценки ответа на регорафениб после всего 2 циклов терапии, что позволяет принимать своевременные клинические решения.

2. Параметры 18F-FET ПЭТ оказались более информативными, чем критерии RANO для МРТ и ПЭТ или изменения коэффициентов диффузии при прогнозировании общей выживаемости.

3. Значение TBR ≤2.0 при контрольном исследовании может служить простым предиктором лучшего прогноза, что может быть легко интегрировано в рутинную клиническую практику.

Выводы

Данное исследование демонстрирует, что параметры ПЭТ с 18F-FET, особенно снижение среднего значения TBR и абсолютное значение TBR при контрольном исследовании, являются клинически значимыми маркерами для раннего выявления пациентов, отвечающих на терапию регорафенибом при рецидивах глиом.

Это подчеркивает важность включения молекулярной визуализации в алгоритмы мониторинга эффективности таргетной терапии у пациентов с глиомами. В условиях ограниченных терапевтических опций для пациентов с рецидивирующими глиомами высокой степени злокачественности, раннее выявление ответа на терапию с помощью 18F-FET ПЭТ может оптимизировать лечение и улучшить клинические исходы.