Ключевые результаты
Исследование продемонстрировало высокую эффективность эпидермальной радионуклидной терапии с применением 188Re-смолы (188Re-ERT) у пациентов с немеланомным раком кожи (NMSC), которым противопоказано хирургическое лечение. Безрецидивная выживаемость составила 91,1% за период наблюдения 36 месяцев. Из 181 пролеченного очага поражения рецидивы наблюдались только в 16 случаях. Особенно эффективной терапия оказалась для очагов площадью менее 8 см², где частота рецидивов составила всего 1,4% через 6 месяцев.
Методология
В исследование были включены 124 последовательных пациента (79 мужчин, 45 женщин; средний возраст 81 год) с гистологически подтвержденным NMSC, которым было противопоказано хирургическое лечение. Всего было пролечено 181 очаг поражения. Характеристики очагов включали:
- Средняя площадь: 6,0 см² (диапазон: 1-34 см²)
- Средняя толщина: 1,2 мм (диапазон: 0,2-3,0 мм)
- Средний объем: 0,85 см³ (диапазон: 0,05-7,7 см³)
Локализация очагов:
- H-зона лица: 102 очага
- Волосистая часть головы: 39 очагов
- Конечности: 24 очага
- Грудная клетка: 16 очагов
Гистологически были подтверждены:
- Базальноклеточный рак: 104 очага
- Плоскоклеточный рак: 71 очаг
- Базосквамозный рак: 6 очагов
Средняя доза, подведенная к очагу, составила 51 Гр, средняя доза в самой глубокой точке инвазии опухоли — 25 Гр. Среднее время процедуры — 90 минут.
Клиническое значение
188Re-ERT представляет собой эффективную альтернативу для пациентов с NMSC, которым противопоказано хирургическое лечение. Особую значимость метод имеет для лечения пожилых пациентов (средний возраст в исследовании 81 год). Важно отметить, что ни один пациент не сообщил о боли во время или после лечения, что подчеркивает хорошую переносимость процедуры.
Результаты исследования показали, что размер очага поражения значительно влияет на вероятность рецидива — чем больше площадь и объем очага, тем выше риск рецидива. Это следует учитывать при отборе пациентов для данного вида терапии.
Нежелательные кожные реакции были в основном легкими или умеренными (G1-G2 по CTCAE v5.0) и наблюдались у 91,1% пациентов, разрешаясь в среднем через 32 дня. Тяжелые кожные реакции (G3) наблюдались лишь в 16 очагах и сохранялись до 8-12 недель.
Выводы
Эпидермальная радионуклидная терапия с 188Re-смолой показала себя как безопасный и эффективный метод лечения немеланомного рака кожи у пациентов, которым невозможно выполнить хирургическое вмешательство. Безрецидивная выживаемость в 91,1% на протяжении 3 лет наблюдения подтверждает долгосрочную эффективность метода.