Мониторинг заболевания у пациентов, получающих терапию 177Lu-PSMA-617 в рутинной практике

Ключевые результаты

• У 10% пациентов наблюдалось радиографическое прогрессирование заболевания без повышения уровня ПСА во время терапии 177Lu-PSMA-617 (LuPSMA)
• 44% пациентов прошли как минимум 1 КТ/МРТ/сканирование костей, 34% - ПЭТ/КТ с ПСМА, и 11% - ОФЭКТ/КТ во время терапии
• У 20% пациентов вообще не проводилась визуализация во время лечения
• Выявлена значительная гетерогенность в использовании методов визуализации для мониторинга заболевания

Методология

Исследование включало 184 пациента с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ), получивших ≥ 2 циклов терапии 177Lu-PSMA-617 в период с июня 2022 по апрель 2024 года. Демографические, клинические данные и данные визуализации были извлечены из медицинской документации. Для анализа были использованы:

• Регрессионный анализ конкурирующих рисков для оценки связи между клиническими характеристиками и проведением рестадирующих сканирований
• Регрессионные модели Кокса и кривые Каплана-Мейера для описания связи между ответом PSA50 и общей выживаемостью

Клиническое значение

Результаты исследования подчеркивают важность мультимодального подхода к мониторингу заболевания у пациентов, получающих терапию 177Lu-PSMA-617:

1. Уровень ПСА как единственный маркер может быть недостаточным для оценки ответа на терапию
2. Радиографическая оценка остается важной частью мониторинга заболевания
3. Выявленная гетерогенность в использовании методов визуализации указывает на необходимость разработки более четких рекомендаций

Выводы

Несмотря на то, что консенсусные рекомендации советуют мультимодальный мониторинг заболевания во время терапии 177Lu-PSMA-617, нет окончательных рекомендаций относительно частоты и модальности визуализации. Данное исследование демонстрирует, что в реальной клинической практике существует значительная вариабельность подходов к мониторингу.

Факт обнаружения радиографического прогрессирования без повышения ПСА у 10% пациентов подтверждает необходимость комплексного подхода к оценке эффективности терапии, включающего как биохимические маркеры, так и методы визуализации.