Почему это важно
Локальные рецидивы рака предстательной железы после радикальной простатэктомии требуют точного определения целевого объема для эффективной спасительной радиотерапии. Однако, существующие рекомендации по определению целевого объема основаны в основном на экспертном мнении и традиционных методах визуализации, с ограниченным использованием данных ПЭТ с PSMA.
Что показало исследование
В этом исследовании мы оценили эффективность использования ПЭТ с PSMA в определении целевого объема для радиотерапии при локальных рецидивах рака предстательной железы. Мы проанализировали 77 пациентов с 79 локальными рецидивами, которые были диагностированы с помощью ПЭТ с PSMA и лечились спасительной радиотерапией между 2014 и 2023 годами. Мы оценили покрытие 5 общепринятых рекомендаций по определению целевого объема, включая GFRU, ESTRO-ACROP, PERYTON, FROGG и RTOG.
Как это было устроено
Мы использовали модифицированную 3-мерную шаблонную модель prostate bed для сопоставления объемов опухоли с рекомендациями по определению целевого объема. Покрытие было оценено как полное (100% покрытие), частичное (100% > покрытие > 0%) или отсутствующее (0% покрытие).
Что это меняет на практике
Наше исследование показало, что большинство локальных рецидивов происходит в области vesicourethral anastomotic region (66%) и преимущественно (92%) позади средней линии мочевого пузыря. Полное покрытие локальных рецидивов варьировало в зависимости от рекомендаций: RTOG (56%), PERYTON (52%), ESTRO-ACROP (43%), GFRU (39%) и FROGG (38%). Частичное покрытие было зарегистрировано в остальных случаях, кроме одного случая, который был пропущен entirely by FROGG, GFRU и PERYTON. Постериоральные, постеролатеральные и латеральные границы были наиболее частыми местами, где рецидивы превышали рекомендованные объемы целевого объема.
Вывод
Хотя существующие рекомендации по определению целевого объема обеспечивают приемлемое общее покрытие, рецидивы имеют тенденцию распространяться за пределы постериоральных, латеральных и постеролатеральных границ, указывая на потенциальные области для усовершенствования. Включение данных ПЭТ с PSMA в определение целевого объема может улучшить надежность и уменьшить риск географических пропусков в спасительной радиотерапии.