Почему это важно
У пациентов с метастатическим, резистентным к кастрации раком предстательной железы (мРРПЖ) экспрессия рецептора prostate-specific membrane antigen (PSMA) изменяется при блокаде андрогенов. В этом исследовании мы оценили частоту и значимость раннего увеличения PSMA-POSITRON emission tomography (PET) standardized uptake value (SUV) mean change при лечении энзалутамидом ± 177Lu-PSMA-617.
Что показало исследование
В рамках рандомизированного исследования ENZA-p мы включили 162 пациента с мРРПЖ и положительной 68Ga-PSMA-ПЭТ-КТ. Пациенты были рандомизированы в две группы: энзалутамид или энзалутамид + 177Lu-PSMA-617. Мы провели 68Ga-PSMA-ПЭТ-КТ на базовом уровне и на 15-й день лечения энзалутамидом. Результаты показали, что SUV mean increased в 105 из 154 (68%) пациентов. Средняя безрецидивная выживаемость при увеличении SUV mean составила 5,8 месяца (95% доверительный интервал (ДИ) 4,0-8,7) против 13,1 месяца (95% ДИ 10,5-17,0) для энзалутамида и энзалутамида + 177Lu-PSMA-617 соответственно (коэффициент риска (HR) 0,38, 95% ДИ 0,25-0,58; log-rank P < 0,001).
Как это было устроено
В исследовании мы оценили раннюю изменение SUV mean и безрецидивную выживаемость, определенной по уровню простат-специфического антигена (ПСА), а также общую выживаемость. Мы обнаружили, что раннее увеличение PSMA-SUV mean предсказывает более короткую безрецидивную выживаемость при лечении энзалутамидом, но добавление 177Lu-PSMA-617 может улучшить результаты.
Что это меняет на практике
Результаты этого исследования могут помочь врачам предсказать ответ на лечение энзалутамидом у пациентов с мРРПЖ и определить, какие пациенты могут извлечь пользу от добавления 177Lu-PSMA-617 к лечению энзалутамидом.