Почему это важно
Радикальная цистэктомия с ортотопическим неoblэддером (RC-ON) является стандартным лечением для мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (MIBC) у хирургически подходящих пациентов. Однако, пожилые пациенты (в возрасте 65 лет и старше) более уязвимы к психосоциальному упадку и невыполнению лечения во время восстановления из-за возрастных уменьшений физических резервов, когнитивной функции и социальных сетей поддержки.
Что показало исследование
В этом проспективном рандомизированном контролируемом испытании (RCT) приняли участие 104 пациента в возрасте 65 лет и старше, которые перенесли элективную RC-ON для MIBC в терциальном урологическом центре между январем 2021 года и июнем 2025 года. Пациенты были рандомизированы в группу CGA-NM (n=52) или группу стандартного ухода (контроль, n=52). Модель CGA-NM включала оценки по нескольким гериатрическим доменам, включая медицинские, функциональные, когнитивные, психологические, социальные, питательные и неoblэддерные самоуходы, за которыми следовали персонализированные сестринские вмешательства во время госпитализации и в течение шести месяцев наблюдения. Основные исходы включали приверженность лечению, измеренную по шкале Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS-8), и психосоциальный статус, оцененный по шкале Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15) и Geriatric Anxiety Inventory (GAI).
Как это было устроено
Пациенты в группе CGA-NM показали значительно лучше приверженность лечению через шесть месяцев по сравнению с группой контроля (MMAS-8: 6,91 ± 0,87 против 5,23 ± 1,14; p<0,001), с существенно более высокой долей пациентов, достигших высокой приверженности (90,4% против 51,9%). Сcores депрессии были значительно ниже в группе CGA-NM (GDS-15: 4,21 ± 1,78 против 6,53 ± 2,12; p<0,001), как и scores тревожности (GAI: 5,44 ± 2,03 против 7,63 ± 2,44; p<0,001). Группа вмешательства также показала значительно лучше результаты в социальной поддержке, функциональной независимости, глобальном качестве жизни и частоте неoblэддерной континенции. Анализ логистической регрессии идентифицировал распределение в группу CGA-NM как сильнейшего независимого предиктора высокой приверженности лечению (OR=8,50, 95% CI: 3,32–21,76).
Что это меняет на практике
Эти результаты поддерживают интеграцию модели CGA-NM в стандартный постоперационный уход для этой высокорисковой хирургической популяции.