Уникальный ответ на комбинированную терапию 177Lu-PSMA и 177Lu-DOTA-IBA у пациента с двумя первичными опухолями

Ключевые результаты

Авторы представили редкий клинический случай пациента с одновременным наличием кастрационно-резистентного рака предстательной железы (КРРПЖ) и нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы (панНЭО). Пациент продемонстрировал значительный клинический и биохимический ответ на комбинированную «коктейльную» терапию с использованием 177Lu-PSMA-617 (для лечения КРРПЖ) и 177Lu-DOTA-IBA (аналог соматостатина для лечения панНЭО).

Методология

Данное исследование представляет собой подробное описание клинического случая (case report) пациента с метастатическими поражениями от двух разных первичных опухолей. В рамках ведения пациента были проведены:

• ПЭТ/КТ с 68Ga-PSMA-11 для визуализации PSMA-экспрессирующих очагов рака предстательной железы
• ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE для визуализации соматостатиновых рецепторов нейроэндокринной опухоли
• Комбинированная терапевтическая схема с одновременным введением двух радиофармпрепаратов

Пациент получил три цикла комбинированной терапии с интервалом 8 недель. Суммарная активность на один цикл составила 9 ГБк (по 4,5 ГБк каждого препарата).

Клиническое значение

Данный случай демонстрирует несколько важных клинических аспектов:

1. Возможность безопасного сочетания двух разных радиолигандных терапий для одновременного лечения двух первичных злокачественных новообразований

2. Отсутствие усиления токсичности при комбинированном подходе: не наблюдалось значимых гематологических или нефрологических побочных эффектов

3. Синергетический эффект в отношении снижения болевого синдрома и улучшения качества жизни пациента

4. Значительное снижение биохимических маркеров: ПСА снизился на 80% (с 42,6 до 8,5 нг/мл), хромогранин А снизился на 90% (с 2100 до 210 нг/мл)

Авторы отмечают, что данный подход может быть рассмотрен как вариант лечения для пациентов со сложными случаями сочетания нескольких опухолей с разными молекулярными мишенями.

Выводы

Описанный клинический случай представляет собой первый опубликованный отчет об успешном применении комбинированной коктейльной терапии с использованием 177Lu-PSMA-617 и 177Lu-DOTA-IBA у пациента с двойным онкологическим заболеванием. Несмотря на ограничения, присущие единичному клиническому наблюдению, данный пример открывает перспективы для более широкого изучения эффективности и безопасности комбинированных подходов к радионуклидной терапии.

Для подтверждения результатов и выработки клинических рекомендаций необходимы более масштабные проспективные исследования, которые бы оценили долгосрочную эффективность и безопасность такого подхода у пациентов с множественными первичными опухолями.