Сравнение [¹⁸F]FAPI-42 и [¹⁸F]PSMA-1007 ПЭТ/КТ при визуализации рака простаты на разных стадиях

Ключевые результаты

Исследование представляет первое прямое сравнение диагностического потенциала [¹⁸F]FAPI-42 и [¹⁸F]PSMA-1007 ПЭТ/КТ при раке предстательной железы. [¹⁸F]PSMA-1007 демонстрирует более высокую чувствительность для выявления очагов поражения и более интенсивное накопление радиофармпрепарата (РФП) в сравнении с [¹⁸F]FAPI-42 во всех исследуемых локализациях. При этом накопление [¹⁸F]FAPI-42 было более выражено в очагах с низкой дифференцировкой опухоли (высокая степень по шкале Глисона).

Методология

В проспективное исследование были включены 30 пациентов с гистологически верифицированным раком предстательной железы на различных стадиях заболевания. Всем участникам последовательно выполняли [¹⁸F]FAPI-42 и [¹⁸F]PSMA-1007 ПЭТ/КТ с интервалом ≤ 14 дней между исследованиями. Оценивали следующие параметры:

• Количество и локализацию выявленных очагов
• Интенсивность накопления РФП (SUVmax)
• Соотношение накопления опухоль/фон (TBR)
• Корреляцию между накоплением РФП и клинико-патологическими характеристиками

Очаги поражения классифицировали на первичные опухоли, метастазы в лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Отдельно анализировали взаимосвязь между накоплением РФП и степенью злокачественности по Глисону.

Клиническое значение

Результаты исследования подтверждают, что [¹⁸F]PSMA-1007 ПЭТ/КТ остается предпочтительным методом диагностики для большинства пациентов с раком предстательной железы, обеспечивая более высокую выявляемость очагов и более интенсивное накопление во всех типах поражений по сравнению с [¹⁸F]FAPI-42.

Однако выявленная корреляция между накоплением [¹⁸F]FAPI-42 и степенью дифференцировки опухоли предполагает потенциальную роль этого РФП для пациентов с низкодифференцированными опухолями. Это может быть особенно ценно в случаях, когда PSMA-направленная визуализация демонстрирует ограниченную эффективность из-за PSMA-негативных вариантов опухоли.

Выводы

[¹⁸F]PSMA-1007 превосходит [¹⁸F]FAPI-42 по диагностической эффективности при раке предстательной железы на большинстве стадий заболевания. Тем не менее, [¹⁸F]FAPI-42 может предоставлять дополнительную информацию при агрессивных, низкодифференцированных формах рака простаты, что открывает перспективы для комбинированного применения обоих трейсеров в определенных клинических ситуациях или для использования FAPI-трейсеров при PSMA-негативных вариантах опухоли. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных алгоритмов применения FAPI-трейсеров в диагностике рака предстательной железы и потенциальной роли в тераностическом подходе.