Ключевые результаты
Исследование показало, что пандемия COVID-19 оказала серьезное негативное влияние на различные аспекты оказания помощи при раке молочной железы:
- Существенное снижение охвата скрининга рака молочной железы, особенно в периоды строгих локдаунов
- Задержки в диагностике и лечении привели к выявлению опухолей на более поздних стадиях
- Увеличение времени до начала терапии после постановки диагноза
- Модификации стандартных протоколов лечения с целью минимизации посещений медицинских учреждений
- Потенциальное негативное влияние на общую выживаемость, особенно для пациентов с агрессивными подтипами рака молочной железы
Методология
Данный обзор обобщает результаты множества исследований, проведенных в различных странах, оценивающих влияние пандемии COVID-19 на оказание помощи при раке молочной железы. В анализ были включены:
- Популяционные данные национальных программ скрининга рака молочной железы
- Ретроспективные исследования из онкологических центров разных стран
- Данные национальных регистров рака
- Математические модели прогнозирования долгосрочного влияния на выживаемость
Исследователи сравнивали данные до пандемии (обычно 2019 год) с данными во время пандемии (2020-2022 годы), анализируя различные параметры скрининга, диагностики, лечения и ожидаемые исходы.
Влияние на скрининг рака молочной железы
Пандемия оказала драматическое влияние на программы скрининга:
- Снижение охвата на 30-90% в различных странах в период первой волны пандемии (март-май 2020)
- В США зафиксировано снижение на 63,7% числа скрининговых маммографий в апреле 2020 года по сравнению с предыдущим годом
- В Великобритании программы скрининга были полностью приостановлены на несколько месяцев
- Восстановление объемов скрининга происходило неравномерно и во многих регионах не достигло допандемийного уровня даже к концу 2021 года
- Диспропорциональное влияние на уязвимые группы населения, включая этнические меньшинства и группы с низким социально-экономическим статусом
Влияние на диагностику и стадию заболевания
Снижение объемов скрининга и обращаемости привело к изменению характеристик выявляемых опухолей:
- Увеличение доли симптоматических случаев рака молочной железы относительно выявленных при скрининге
- Рост среднего размера опухоли на момент диагностики (средняя разница 2,4 мм, p<0,05)