Что произошло
В последнее время уровень кальция в коронарных артериях (CAC) широко используется в профилактических рекомендациях и как критерий для дальнейшего обследования. Уровень CAC, равный 0, традиционно ассоциируется с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, CAC-score в основном количественно оценивает кальцифицированный атеросклеротический бляш, что может привести к пропуску не кальцифицированного атеросклероза и микроваскулярной дисфункции, которые также могут влиять на неблагоприятные исходы.
Что показало исследование
В этом исследовании, опубликованном в Journal of Nuclear Medicine, были проанализированы данные 2270 симптомных пациентов из двух центров, у которых уровень CAC был равен 0, и которые прошли клинически обоснованное ПЭТ-исследование. Были определены предикторы нарушенного резерва миокардиального кровотока (MFR) и его прогностическое значение для комбинированного исхода, включая смерть от всех причин, инфаркт миокарда/позднюю реваскуляцию и госпитализацию по поводу сердечной недостаточности.
Результаты
Частота нарушенного MFR составила 30,5%. Среди предикторов нарушенного MFR были выявлены возраст, морбидное ожирение (ИМТ ≥ 40 кг/м²), диабет, артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек. За медианный период наблюдения 1,63 года нарушенный MFR был связан с более высокими темпами событий (отношение риска, 4,69; 95% ДИ, 2,69–8,2). Добавление MFR улучшило прогнозирование риска (индекс C, 0,784–0,815; P < 0,001; категориальный NRI, 0,163; непрерывный NRI, 0,899).
Практическая значимость
Исследование подчеркивает важность оценки MFR у пациентов с нулевым уровнем CAC, чтобы идентифицировать лиц с высоким риском неблагоприятных исходов, которые могут извлечь пользу из интенсивной терапии.