Ключевые результаты
В данном клиническом случае описано необычное накопление радиофармпрепарата 123I FP-CIT (DaT SCAN) в опухоли пальпебральной конъюнктивы, которая впоследствии была гистологически верифицирована как меланома. Эта находка была случайной при проведении обследования пациента по поводу подозрения на паркинсонизм.
Методология
У пациента с клиническими проявлениями тремора покоя и брадикинезии была выполнена сцинтиграфия с использованием 123I FP-CIT (DaT SCAN) для оценки пресинаптической дофаминергической системы. Во время исследования было обнаружено интенсивное накопление РФП в области правого верхнего века, что соответствовало пальпируемому образованию конъюнктивы. После хирургического удаления образования было проведено гистологическое исследование, подтвердившее диагноз злокачественной меланомы конъюнктивы.
Клиническое значение
Данный случай демонстрирует важный клинический феномен накопления 123I FP-CIT в меланоме, что можно объяснить наличием в опухолевых клетках дофаминовых транспортеров и везикулярных моноаминовых транспортеров типа 2 (VMAT2). Это согласуется с предыдущими наблюдениями накопления аналогичных радиофармпрепаратов в меланоме и других нейроэндокринных опухолях.
Выявленный феномен имеет два важных клинических аспекта:
- Возможная роль случайных находок при проведении DaT SCAN в ранней диагностике меланомы
- Потенциальное значение для дифференциальной диагностики опухолей с накоплением 123I FP-CIT
Выводы
Случай подчеркивает важность внимательного анализа всех зон визуализации при интерпретации сцинтиграфии с 123I FP-CIT, а не только целевых структур (базальных ганглиев). Неожиданное накопление препарата может указывать на наличие опухолей с экспрессией дофаминовых транспортеров, включая меланому.
Понимание механизмов накопления данного РФП в различных тканях может расширить спектр его клинического применения за пределами диагностики паркинсонизма, потенциально включая визуализацию некоторых типов опухолей.